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丙型肝炎治疗:适量利巴韦林?

华印医疗 2016-07-20 11:48:47 浏览 来源:华印医疗网络部
摘要: 通过直接作用的抗病毒药物(DAA)新的丙型肝炎的治疗往往是加入利巴韦林。 然而,利巴韦林仍在使用中是很有必要采取正确的剂量。那这样该是多简单?


通过直接作用的抗病毒药物(DAA)新的丙型肝炎的治疗往往是加入利巴韦林。 然而,利巴韦林仍在使用中是很有必要采取正确的剂量。那这样该是多简单?可悲的是,简单的与现实不符; 在最近举行的国际研讨会在华盛顿HIV和肝炎治疗的临床药理介绍中便发现,在荷兰埃莉斯博士最近一项研究中-100受试者丙型肝炎DAA组合来测试巴韦林水平。 受试者有中度肾脏病(又称肾功能损害)。 被试最常服用的抗病毒药物(DAA)为达卡他韦daclatasvir,和索非布韦/sofosbuvir 与 西咪匹韦 simeprevir。


慢性肾脏病(CKD)在美国比丙肝更为普遍。 CKD所占人口比例的大约10%便是20余万人。 老龄化更是增加了慢性肾脏病的风险。 那更何况肝硬化。 此外,肝硬化改变肝脏对药物的代谢能力。 如果你的肝脏和/或肾脏改变药物代谢的方式,那么你的用药剂量可能过高或过低。
大多数利巴韦林浓度高于或低于靶向治疗范围:低于29%,高于26%,或45%上的目标百分比。 利巴韦林剂量也可能增强药品的副作用,如贫血的风险。 研究者的结论:与估计肾小球滤过率(eGFR)低于50毫升/分钟,和50至70毫升/分钟的人将受益于较低的利巴韦林的起始剂量。 研究人员还发现在DAA治疗期间监测利巴韦林的不定量水平可导致人体肾功能功能受损。

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