骨巨细胞癌 临床试验招募

巨细胞瘤很可能起源于骨髓结缔组织间充质细胞，由成片的肿瘤性卵圆形单核细胞和其间散在均匀分布的大的破骨细胞样巨细胞构成，是一种潜在恶性或介于良恶之间溶骨性肿瘤。

骨巨细胞瘤的瘤组织血供丰富，质软而脆，似肉芽组织，有纤维机化区及出血区，按良性和恶性程度分为三度

功能锻炼：无论是刮除术后还是人工假体置换术后，只有进行正确的功能锻炼，才能达到良好的功能。

患者通常存在由肿瘤接近关节间隙引起的疼痛和有限的运动范围。 如果肿瘤长时间生长，也可能发生肿胀。 一些患者可能无症状，直到肿瘤部位出现病理性骨折。

骨关节疼痛、骨性肿块和运动障碍，被认为是骨肿瘤尤其是骨癌的三大主要症状，但许多骨癌早期并没有典 型的临床症状，骨肿瘤的临床表现在许多情况下不是特异性的。

巨细胞肿瘤的诊断是基于活检结果。主要的组织形态学特征是，如实体的名称所示，（多核）巨细胞具有高达一百个核，具有突出的核仁。

发生于长骨者多位于干骺端，常有硬化边。发生于扁骨或不规则骨者与巨细胞瘤鉴别比较困难，前者含有囊液腔，液-液平面较多见，且CT可显示囊壁有钙化或骨化影。

一般治疗方案在过去30年没有太大变化，部分原因是缺乏随机临床试验。如果确定肿瘤是可切除的，手术是选择的治疗方法。

骨巨细胞肿瘤（GCTOB）是骨的大量罕见肿瘤。其特征在于存在多核巨细胞（破骨细胞样细胞）。在巨细胞肿瘤中恶性肿瘤并不常见，约占所有病例的2％。

骨巨细胞瘤 在1940年首次被Jaffe发现，为常见的原发性骨肿瘤之一，来源尚不清楚，可能起始于骨髓内间叶组织。骨巨细胞瘤具有较强侵袭性，对骨质的溶蚀破坏作用大，极少数有反应性新骨生成及自愈倾向，可穿过骨皮质形成软组织包块，刮除术后复发率高，少数可出现局部恶性变或肺转移（即所谓良性转移）。骨巨细胞瘤为低度恶性或潜在恶性的肿瘤。 本病多在20～50岁发病，女性高于男性。骨巨细胞瘤的原发部位多发生在骨骺，随病灶的扩大逐渐侵及干骺端。骨巨细胞瘤多侵犯长骨，以股骨下端及胫骨上端为最多。 骨巨细胞瘤 的病因目前还不

(1)疼痛：早期多见，一般不剧烈。产生的原因是由于肿瘤生长，髓内压力增高所致。发生于脊椎者，肿瘤可压迫神经或脊髓，产生相应的神经放射痛或截瘫。少数病人可因病理性骨折而就医。 (2)局部肿胀、肿块：出现迟于疼痛症状，肿胀一般较轻，由于骨壳膨胀性改变及反应性水肿所致。如病变穿透骨皮质，形成软组织内肿物，则肿胀明显。肿胀逐渐地缓慢增大，有时迅速增大，多属肿瘤内出血所致。 (3)关节功能障碍：长骨骨端肿瘤的局部浸润反应可造成关节功能障碍。肿瘤很少穿破关节软骨，但可造成关节面的塌陷或薄弱，有时肿瘤体积较大，范围超过

本病多在20～50岁发病，女性高于男性。骨巨细胞瘤的原发部位多发生在骨骺，随病灶的扩大逐渐侵及干骺端。骨巨细胞瘤多侵犯长骨，以股骨下端及胫骨上端为最多。

常用手术是局部刮除术，但易复发。30%在2年内复发，50%在5年内复发。所以5年以后复发症考虑有恶性变可能。刮除术加物理（如液氮）或化学（ 氯化锌）处理，再用松质骨或骨水泥填充瘤腔，疗效较好

（1）按一般骨科常规护理， 骨巨细胞瘤 常规护理。 （2）严格执行无菌操作，保持负压引流管通畅，保持切口干燥，观察切口愈合情况及患肢肿胀、血运感觉情况，避免切口长时间受压，预防坏死。 （3）术后6-12小时可进食营养丰富的流质或半流质食物，次日可给予普通食物。 （4）四肢骨巨细胞瘤保肢手术后，用支架、垫枕等抬高患肢，以利于血液回流；对石膏托外固定的肢体摆放，应以舒适，有利于静脉回流，不引起石膏断裂，或压迫局部软组织为原则；密切观察肢体远端的指（趾）感觉、活动、有否麻木，以了解肢体神经是否受到压迫或损伤。

骨巨细胞瘤的病因目前还不清楚。瘤组织血供丰富，质软而脆，似肉芽组织，有纤维机化区及出血区，按良性和恶性程度分为三度：一度：为良性，巨细胞很多，少有细胞分裂。二度：介于恶性或良性之间，间质细胞较多，巨细胞较一度为少。三度：为恶性，发生少，间质细胞多，细胞核大，形态如肉瘤，细胞分裂多，巨细胞少而小，核数目也少，一、二度可转化为三度。

狄迪诺塞麦Xgeva(denosumab)是一种RANK配体(RANKL)抑制剂，用于防止已扩散到骨的癌症，前列腺癌骨转移。