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肝硬化的病情发展过程中有什么表现?

日期:2016-07-20
作者:华印医疗
阅读量:

肝硬化的早期症状

一、如果是失代偿性肝硬化,有明显门静脉高压症,食管静脉曲张,或消化道出血,腹水出现,尿少,腹胀或出现其他并发症。

二、在慢性乙肝患者中有些表现是,有中度肝功能不正常,如雨氨酸氨基转移酶(alt)、天门冬酸氨基转移酶(ast)轻度升高,无黄疸。肝硬化早期症状还有血清清蛋白轻中度降低,凝血酶原时间正常,血氨正常。

三、如果肝功能失代偿,有急性营养障碍,如有皮肤晦暗、色素斑、蜘蛛痔等体征,alt、ast升高,血清胆红素升高,凝血酶原时间延长,血氨升高,或肝功能衰竭,如黄疽显着升高,凝血酶原时间明显延长。此外,肝硬化早期症状还表现为血清清蛋白严重不足,转氨酶升高,胆固醇降低,血氨升高,出现意识障碍。

肝硬化渐渐过渡到晚期的表现
1、下肢浮肿,颜面胖肿,腹围增加,出现腹水。

2、有明显的出血倾向

近期不仅齿龈出血、鼻衄,皮肤黏膜也出现出血点,注射针刺部位出现瘀斑,出现柏油样黑便甚至是血便,化验凝血酶原时间降至40%以下,如有呃逆不止者,应视作有消化道出血的先兆。

3、出现高度疲乏,以致生活自理都困难的情况。

4、尿量日趋减少,1日尿量少于500ml。

5、发现患者神志反常,突然兴奋多语,但语无伦次,定向、计算能力障碍的,要注意肝昏迷的发生。

6、近期出现难以控制的低热,伴随着中性白细胞的增高。

7、黄疸再次出现,或相对稳定的低黄疸指数骤然升高。

8、高度腹胀,以夜间为重,引起坐卧不安、彻夜难眠、气短发憋。

9、高度食欲不振,每天主食吃不到200g。

肝硬化能活多长时间与治疗时机密切相关。

肝硬化早期如果能够得到有效地治疗,多数肝硬化病情可以得到控制和逆转。这类经过及时治疗的病人,其肝脏长久的保持正常功能或正常的代偿功能,可长期带病生存,基本和健康人一样生活工作,而不会影响到寿命。

肝硬化早期得到控制的患者,肝功能稳定,仍可基本承受工作和生活的能量消耗,从工作能力和强度上说和正常人区别不大。这种状态生活和生命质量良好,如果没有其他意外,活上七八十岁是没有问题的。

但是,如果肝硬化早期没有发现或疏忽治疗,一旦肝硬化步入了晚期,病人的生存率和生存期将明显缩短。治疗得当大多数人病情可以得到控制,达到病情稳定基本治愈的目的,但是要想恢复成完全像健康人一样是非常困难的。并发症的出现不但降低了生活质量,也使肝硬化晚期患者生命随时受到威胁。尤其是肝硬化晚期上消化道出血和肝性脑病都有较高的死亡率。


肝硬化的患者在患有其他病的时候,他们也需要服用治疗其他病的药物,这个时候,患者就要小心用药,以防止药物毒性增加或者用药过量,原因是多方面的。

肝硬化患者出现门静脉高压,供给肝脏的血流被分流到其他静脉,肝脏的血液供应减少;
血中的白蛋白是担负着结合和运载某些药物的作用,病情比较严重的肝硬化患者血液里面的白蛋白水平下降,使得血液中游离药物浓度变高;
肝硬化患者如伴有腹水或者水肿,药物分布在腹水和组织间液中,血中药物浓度相对下降;
肝硬化患者常伴有肝硬化门脉高压性胃病,会影响药物的吸收;
肝脏组织中有一种细胞色素酶,可以对体内的药物降解灭活。而肝硬化患者的细胞色素酶的功能下降,也会影响其灭活药物的功能,使得血中药物浓度升高;
有些肝硬化患者会出现胆汁分泌障碍,而很多药物是经过胆汁向肠道排出的,所以一旦出现胆汁淤积,也会出现药物浓度增强的情况;
也有的肝硬化患者的合并肾功能异常,药物无法排除,血药浓度升高。
上面说到的这些因素,有的会使药物的疗效增加的同时毒性也增加,也有的会使药物的疗效下降,不管是哪种结果都是不好的表现,所以我们都要在用药的时候进行合理选择。
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