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马法兰

日期:2016-07-20
作者:华印医疗
阅读量:
马法兰

产品简介
马法兰、爱克兰、Alkeran
【别名】 左旋苯丙氨酸氮芥、马尔法兰、美法仑。
【厂家】英国葛兰素史克,英国葛兰素史克公司(GlaxoSmithKline),简称GSK,全球最大药剂集团
【英文名】 Alkeran,Melphalan,L-Sarcolysin,L-PAM。
【作用特点】 本品为溶肉瘤素的左旋体,较消旋体溶内瘤素作用强。口服吸收良好,均匀分布体内各脏器,但不能透过血——脑脊液屏障。
【功能主治】 本品可用与多种肿瘤,在单一化疗及联合化疗中,为多发性骨髓瘤的首选药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症,恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如:恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有较好疗效,偶用于治疗某些自身免疫性疾病以及防止器官移植时的排异反应。
药品名称
马法兰
别名
左旋苯丙氨酸氮芥、马尔法兰、美法仑
外文名称
Alkeran,Melphalan,L-Sarcolysin,L-PAM。
是否处方药
非处方药
产品简介
 
马法兰、爱克兰、Alkeran
【别名】 左旋苯丙氨酸氮芥、马尔法兰、美法仑。
【厂家】英国葛兰素史克,英国葛兰素史克公司(GlaxoSmithKline),简称GSK,全球最大药剂集团
【英文名】 Alkeran,Melphalan,L-Sarcolysin,L-PAM。
【作用特点】 本品为溶肉瘤素的左旋体,较消旋体溶内瘤素作用强。口服吸收良好,均匀分布体内各脏器,但不能透过血——脑脊液屏障。
【功能主治】 本品可用与多种肿瘤,在单一化疗及联合化疗中,为多发性骨髓瘤的首选药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症,恶性淋巴瘤、
马法兰
儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如:恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有较好疗效,偶用于治疗某些自身免疫性疾病以及防止器官移植时的排异反应。
用法用量
因为美法仑具有骨髓抑制作用,故在治疗期间内,必需频繁监测血象(血细胞计数),必要时暂缓用药或调整剂量。或遵医嘱。
成年口服用药
口服美法仑的吸收是易变的,为了确保达到可能的治疗水平。应谨慎增加剂量,直到出现出现骨髓抑制作用为止。
多发性骨髓瘤
有多种治疗方案,应详细查阅文献,美法仑与强的松合用,可能比单用美法仑更有效,通常联合用药间歇进行。虽然延长连续用药的优越性仍未证实,但典型的剂量是每日每公斤体重0.15毫克分次服用共四天,六周后重复疗程。对治疗有反应者延长疗程超过一年不会改进疗效。
卵巢腺癌
典型的治疗方案是每日每公斤体重0.2毫克共五天,每4~8周或当外周血象恢复时重复疗程;当出现骨髓毒性时应减低剂量。
晚期乳腺癌
口服美法仑每日每公斤体重0.15毫克或每平方米体表面积6毫克,共5日,每六周重复疗程,也可使用美法仑静脉注射治疗。
真性红血球增多症
诱导缓解期,每日用6~10毫克共5~7天,之后可每日2~4毫克直至能满意地控制症状,维持剂量可每周一次用2~6毫克,其间必须对患者仔细谨慎地进行血液学控制,以血细胞计数结果为依据,适当调整剂量。
肾功能不全患者
依据目前建立的药动学数据,对中度至重度肾功能不全患者口服美法仑,并非绝对推荐降低剂量,但起始剂量需谨慎地降低。
【参考用法用量】口服:每日0.05~0.25mg/kg(2~10mg/m2),分次服用,共4~7日,本品与强的松合用,可能比单用更有效,联合用药通常间歇地进行,对治疗有效者延长疗程超过一年不会改变疗效.若无明显骨髓毒性,在4~6周内重复给药.
不良反应
美法仑最常见的不良反应是骨髓抑制,可导致白细胞和血小板减少。高达 30%的病人在口服常规剂量美法仑后,出现胃肠道不适,包括恶心和呕吐,使用常规剂量美法仑罕见胃炎发生,而接受高剂量静注美法仑有增加腹泻、呕吐和胃炎 发生的可能。有报道称使用环磷酰胺前驱治疗可降低美法仑诱导的胃肠道损伤。偶有患者接受数月以上治疗,出现美法仑过敏反应,例如:荨麻疹、水肿、皮疹和过 敏性休克,另有二例出现心脏停顿,但此副作用是否因美法仑引起仍未证实,斑丘疹和搔痒也偶有报道,曾有病例显示,在使用美法仑后,出现肺纤维化和出血性贫 血,有脱发的报道,但不普遍。
【禁忌证】 对本品有过敏史及妊娠和哺乳期妇女禁用,近期内做过化疗、放疗而有白细胞减少者不宜用药。
注意事项
1、肾功能不良着慎用。
2、因本品可使血中尿素氮升高,故使用时应监测血象和血中尿素氮水平,当中性粒细胞低于2×109 /L时应停药。
3、(1)每次用药前须检查血像,嗜中性白细胞低于2×109/L时应停药。
(2)应根据骨髓抑制程度调整剂量。
(3)对此药过敏,请不要服用此药品 避免饮酒,避免服用Aspirin(Tapal)或感冒药,需告知医师;
(4) 接受疫苗注射前,需告知医师,容易感染,需避免到公共场所及预防感冒等,不要哺乳、怀孕,接受此药后可能会造成不孕;
4、孕妇用马法兰药错误可致胎儿畸形
马法兰药物可以由孕妇的血液经胎盘进入胎儿体内,直接对胎儿产生毒性作用,特别是在妊娠的头3个月,因受精卵正处于分化阶段,各系统还没有形成,正处于发育阶段,胚胎细胞受到化学药物的作用,就可能诱发遗传物质突变,导致胎儿畸形。
在妊娠早期使用马法兰可致胎儿四肢畸形,先天性,妊娠4个月以后使用可致胎儿骨骼和牙齿发育障碍;其它药物例如:卡那霉素、庆大霉素、链霉素可使胎儿听 神经受到损伤,造成先天性;解热镇痛药阿司匹林、氨基比林等可造成胎儿中枢神经系统和肾脏畸形;大剂量皮质激素(强的松)可制胎儿多发性畸形,如唇裂和腭 裂。性激素可致胎儿内分泌改变,如丙酸睾妨素可使女性胎儿外生殖器男性化;镇静药(冬眠灵、奋乃静等),抗药(扑尔敏、苯海拉明等),利尿药(双氢克尿塞 等),滴鼻净的长期应用,都可致胎儿神经系统发育障碍,并有其它潜在性致畸作用。此外,如破气行血,大寒大热,滑利沉降的药对母体和胎儿都可产生不良影 响。应慎重使用马法兰药品。
病患教育
对此药过敏,请不要用此药品,避免饮酒, 避免服用Aspirin(Tapal&reg)或感冒药,需告知医师接受疫苗注射前,需告知医师 容易感染,需避免到公共场所及预防感冒等。不要哺乳、怀孕,接受此药后可能会造成不孕 易有口腔发炎、疮及刺刺的感觉,口腔清洁需彻底 若要预防恶心、呕吐,可请医师开立止吐药处方 医师可能会为病人抽血检查血球 病患须知的副作用: 发烧、冷颤、喉咙痛 不寻常的流血、挫伤 漏失几次月经 口腔发炎时,避免饮水或改以吸管喝水;严重腹泻、皮肤红潮、荨麻疹、呼吸困难 下列副作用,请询问医师:食欲不振、掉发。
【相互作用】 萘啶酸并用静脉滴注本品高剂量,会令儿童因出血性肠炎而导致死。骨髓移植者,由于术前用高剂量静脉注射本品来控制病情,术后再接受环磷酰胺防止受移植者的身体排斥新骨髓,可引起肾功能缺损。
【制剂规格】 片剂:2mg、5mg 粉针剂:50mg
【储藏】 片剂:2-8 oC一下保持干燥。针剂:避光贮存于30 oC一下。马法兰应用于多发性骨髓癌病的各种化疗方案参考,各方案的使用因病人的病情的不同需在医生的指导下使用,成人体表面积一般约1.5m2 且MP方案是马法兰方案中唯一可以口服的方案,其优点是便于在家治疗 。
包装规格:2mg*25s
计价单位:瓶
产地国家:英国葛兰素史克
参考售价:105.95美元,折合人民币650元左右
适应症:治疗晚期卵巢腺癌及多发性骨髓瘤
保存方法
马法兰最好的保存方法是原包装,这样便于识别,便于掌握服用方法、剂量。如无原包装,就应选用干净的小瓶、干燥后装药,并将药物的名称、服法、剂量等写清楚贴在包装瓶上。
2、建一张药品明细表:
分内服药、外用药两大类,再按药品名、用途、用量、用法、注意事项、马法兰失效期等列表,一旦需要即可查表,能够起到方便、安全用药的作用。
3、避光:
马法兰是西药大多是化学制剂,阳光中紫外线能加速药物变质,特别是维生素、抗生素类药物,遇光后都会使颜色加深,药效降低,甚至变成有害的有毒物质。在药房里,我们可以看到许多暗不透光的,有的是棕褐色、有的是蓝颜色的磨石瓶,那就是为了避光保存药品不变质。
4、密封:
空气中的氧气能使药物氧化变质。所以,无论是内服药还是外用药,用马法兰后一定要盖紧瓶盖,以防药物氧化变质失效。
5、干燥:
马法兰药品极易吸收空气中的水分,而且吸收水分后便开始缓慢分解成水杨酸和醋酸,产生浓烈的酸味,对胃的刺激性大大增加。
6、阴凉:
马法兰药物的化学反应随温度的上升而加快,温度上升10度,化学反应速度可增加2-4倍。困此,药品的存放位置,应选择在家中最凉爽处。
要经常(一般为3-6个月)、定期检查药品是否超过有效期或变质失效。如发现马法兰药品超过有效期限,药片变色、松散、潮解、有斑点,胶囊有粘连、开裂、丸药有虫蛀、霉变,糖浆、膏滋类药发霉、发酵、药水混浊沉淀,眼药水混浊有絮状物等情况时,均应及时处理和更换。
马法兰必须存放在安全可靠的地方,不要让孩子和精神有异常的病人随时拿到,以免偷服、误服发生中毒。家庭用的消毒、灭蚊、灭蝇药,决不可同家族贮备的药品混放,以免发生意外。
 
免责声明:由本文所表达的意见和建议是作者独立的专业判断,华印医疗不承担任何责任。他们的意见准确性,不应该被视为医生的建议或替代品。请咨询您的治疗医生了解更多细节。
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