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曙光已现:新研究表明肺结核传染源的蔓延有望

日期:2016-07-20
作者:华印医疗
阅读量:
肺结核病人肺部的CT扫描。
       
        每年大约有150万人死于肺结核,但世界卫生组织(WTO)认为,全世界三分之一的人口有结核分枝杆菌,这意味着结核分枝杆菌不能从他们的痰Z滋生,如果与微生物混合,他们的免疫细胞仍然释放干扰素γ。一种 被称为“迟发型超敏反应”的皮肤试验也被广泛用于确定病发时间。仅有10%的人会在他们的生活中的不小心染上结核病,控制结核病的一大挑战是没有办法识别它的危险性,因为潜在患者的X射线检查的的肺部没有什么异常。有建议说让异烟肼-治疗HIV感染者潜伏期肺结核的一种药物来作为预防药物,但还未尝试过。
 

        在这项新的研究中,科学家使用了更先进的技术来观察来自南非的35名艾滋病病毒感染者的肺部,根据标准来测试这些人有潜在的结核病。一个用计算机断层扫描(CT)表明解剖的肺在X射线小有很多细节部分被忽略;另一个是正电子发射断层扫描(PET)扫描,采用放射性葡萄糖注射液,它是由代谢活跃的细胞,表明结核分枝杆菌的存在。
 

        十人肺部有明显的热量显示区,我们便看到疾病的漂亮华丽的艺术展现,克利夫顿巴里说:”,他在马里兰州贝塞斯达的美国国家过敏症和传染病研究所负责的结核病研究,并在南非的开普顿大学的实验室工作。(巴里的工作团队和Rob威尔金森的UCT小组)。该研究小组在其他25名患者的肺部没有发现任何热点问题。
 

        研究人员计划把人们都来做个异烟肼的研究。但在前几星期的扫描和开始治疗过程中,在四例患者出现了10个热点或异常的CT扫描的肺结核症状,而结核分枝杆菌表现其中两人的痰水中。从本质上来讲,扫描显示他们对于已经羽翼丰满的肺结核治疗,服用三种不同药物花6个月的时间。“这样的数据是非常令人信服的,”康奈尔大学的结核病研究人员罗素戴维说。但他又补充道,“这项决议没有什么用。”
 

        研究人员在治疗期间给患者进行肺部扫描,并能清楚地显示肺部异常溶解,这就意味着他们可以使用该技术来分析治疗效果。对于我们许多人来说,开启了这一个新的治疗思维,我们是否真的需要6个月的治疗时间。一个在哥本哈根大学的传染病专家Jens Lundgren说,“如果我们可以使用个性化的药物来缩短的治疗期,这真是一个非常令人兴奋的事情啊!”

       这样的标准的方案对许多患者是一个很大挑战。
 

        Barry说在这10人的肺结核是远离“潜伏癌”症状,让他相信大多数和更多的人实则是没有任何肺结核的症状的。他怀疑只有干扰素γ对结核分枝杆菌的反应,因为他们的免疫系统在过去的某一段时间内自动清除了微生物。“世界上有三分之一的潜伏性结核的错误诊断,”巴里说,“科学论文中的这些数字是伟大的开始,但它们完全是错误的信息。”
 

        lucica Ditiu,有其在瑞士日内瓦的非营利组织,曾领导遏制结核病,同意“潜伏”不是一个准确的术语。“这些数据是非常有趣的,我们应该往前再推论推论”。
 

        不幸的是,巴里承认CT和PET扫描等这些治疗费用是非常昂贵的,这对于大多平穷国家的满足潜伏性结核的病人来说是多么遥不可及的。但扫描同样也是非常有用的研究,例如在新的结核病药物的早期测试,看看哪些值得大规模的疗效研究。威尔金森还发现了一种可能的替代的治疗方法,他做了一个所谓的转录组分析相比,免疫基因被打开,在10人中有热点显示和25个没有热点显示的人员中。标为“六”的生物标志物浮出水面,从理论上可以确定那些最有可能发展为有症状的疾病和传播感染的人。(其他实验室最近也已经确定了转录的生物标志物。)
 

        巴里指出,从平均数据可看出,每个人都有活跃的结核杆菌感染的病原体。他说:“如果我们能够在他们的传播之前识别出临床疾病的人,这可能成为一位改变结核病的游戏规则的开拓者”。

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